МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ

Типология регионов России по комплексу показателей здоровья населения и формирующих его факторов

Типология регионов производилась формально-математическими методами. Этот подход дает характеристику субъектов Федерации по уровню медико-экологической ситуации. Он весьма объективен, но, вместе с тем, в гораздо меньшей степени учитывает роль территориального соседства регионов, относимых к одной группе.

Исследование структуры смертности мужского населения позволило определить совокупность факторов окружающей среды и образа жизни, которые чаще других оказывались связанными с показателями здоровья населения. Наличие и объективность таких связей позволяет приступить к решению задачи классификации регионов страны на группы однотипных по условиям жизни и здоровью людей.

Первая фаза типологии связана с кластерным анализом факторов и показателей смертности, выявлением среди них групп, обнаруживающих тесную взаимосвязь. Этот процесс необходим для того, чтобы использовать в качестве рабочих осей типологии лишь наименее связанные (ортогональные) параметры. Для исследования на однотипность были отобраны показатели стандартизированной смертности от всех причин, все показатели структуры смертности (% смертности от отдельных причин в общей смертности) а также серия данных по климату и инфраструктуре территории, питанию, расселению и миграциям населения, его образу жизни и экологической обстановке.

Для всей совокупности показателей были подсчитаны непараметрические коэффициенты сходства Чупрова каждого показателя с каждым. По критерию сходства вся совокупность признаков была разделена на 10 групп, из которых 5 групп включали по одному показателю:

1. Доля смертности от инфекционных заболеваний (все мужское население).
2. Доля смертности от травм, отравлений, убийств (все мужское население).
3. Число автомобилей в личной собственности на 1000 населения;
4. Доля смертности от болезней кровообращения (все мужское население).
5. Доля смертности от новообразований (мужчины, село).

Анализ остальных параметров выявил следующие группы (названия групп по наибольшему набору отдельных факторов):

1. Климатически обусловленные (значительный тепловой поток, малая продолжительность зимы, развитие дорожной инфраструктуры, высокие зимние температуры, контрастность климата, большие атмосферные выпадения серы, высокая занятость в пастбищном скотоводстве, горный тип рельефа, высокая занятость в земледелии, низкая занятость в обрабатывающем секторе, низкая занятость в лесном и промысловом хозяйстве, большое годовое количество осадков).
2. Особенности питания (высокая доля животных жиров и мясных белков, низкая доля углеводов сахара, картофеля, хлеба, растительных белков, углеводов овощей и фруктов, большое количество уехавших из региона уроженцев).
3. Развитие инфраструктуры поселений (высокая доля жилья с коммунальными удобствами, большой процент городского населения, высокая обеспеченность непроизводственными основными фондами на душу населения, малое количество индивидуальных жилых домов, высокая концентрация населения на единицу площади населенных пунктов, превышение прожиточного минимума над уровнем доходов, низкий уровень выбросов свинца на единицу площади населенных пунктов, низкая доля смертности мужского населения от болезней органов дыхания, малая доля растительных жиров в пищевом рационе).
4. Освоительный тип расселения (высокая занятость в добыче топлива и минеральных ресурсов, концентрация населения в городах и поселках вне областного центра, значительная занятость в обслуживающей инфраструктуре - торговля, медицина, образование, значительное потребление энергии на душу населения).
5. Оседлость и спокойный образ жизни (высокая доля в населении оседлых уроженцев и давно осевших пришлых, низкая доля подвижного пришлого населения, большая доля русских в населении, высокая доля белков рыбы в питании, низкая калорийность дневного рациона, высокий уровень стандартизованной смертности мужского населения от всех причин, значительная занятость в строительстве и на транспорте, низкий уровень занятости активного населения, высокая доля смертности городских мужчин от новообразований, низкая доля смертности населения от болезней органов пищеварения).

Для тех показателей, которые сформировали группы, на первом месте в перечне указаны факторы, являющиеся "центром" группы, т.е. имеющие наибольшее сходство со всеми остальными ее членами. Методом построения многофакторной регрессионной модели из каждой группы показателей был сформирован единый параметр, который наиболее точно соответствовал всей совокупности вошедших в группу признаков. Таким образом, общая совокупность первичных факторов была "сжата" до десяти показателей, имеющих количественную оценку для каждого из 89-ти регионов страны.

Далее проведена кластеризация уже регионов по степени сходства в них значений всех десяти факторов. Значения для базовой матрицы тесноты связи регионов (каждого с каждым) рассчитаны по парным корреляциям.

Результатом стало разбиение регионов России на следующие типы и подтипы.

 Таймырский округ----------| подтип 1.1.     ТИП 1
 Ненецкий округ------------|
 Чукотский округ-----------|ЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕШ
 Корякский округ-----------|                          Ш
 Эвенкийский округ---------|                          Ш
                                                      Ш
 Приморский край-----------|                          Ш
 Хабаровский край----------|                          Ш
 Камчатская область--------|                          Ш
 Калининградская область---| подтип                   Ш
 Сахалинская область-------|  2.1.                    Ш
 Иркутская область---------|==========П               Ш
 Красноярский край---------|          П               Ш
 Хакасия-------------------|          П               Ш
 Амурская область----------|          П               Ш
 Кемеровская область-------|          П               Ш
 Карелия-------------------|          П               Ш
                                      П               Ш
 Ярославская область-------|          П               Ш
 Белгородская область------|          П               Ш
 Ставропольский край-------|          П               Ш
 Оренбургская область------|          П               Ш
 Самарская область---------|          П               Ш
 Тульская область----------|          П     ТИП 2     Ш
 Саратовская область-------|подтип    П               Ш
 Волгоградская область-----|  2.2     ПЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕШ
 Новосибирская область-----|          П               Ш
 Московская область--------|==========П               Ш       
 Кабардино-Балкария--------|          П               Ш  
 Воронежская область-------|          П               Ш        
 Томская область-----------|          П               Ш        
 Челябинская область-------|          П               Ш        
 Ростовская область--------|          П               Ш     
 Краснодарский край--------|          П               Ш    
 Алтайский край------------|          П               Ш     
 Курганская область--------|          П               Ш      
 Адыгея--------------------|          П               Ш     
 Северная Осетия-----------|          П               Ш      
 Карачаево-Черкесия--------|          П               Ш    
                                      П               Ш         
 Мурманская область--------|подтип    П               Ш          
 Магаданская область-------| 2.3.     П               Ш        
 Ханты-Мансийский округ----|==========П               Ш        
 Ямало-Ненецкий округ------|                          Ш     
 Москва--------------------|                          Ш         
С-Петербург----------------|                          Ш >>> РОССИЯ
                                                      Ш          
                                                      Ш             
 Вологодская область-------|                          Ш                 
 Коми----------------------|                          Ш             
 Татарстан-----------------|                          Ш                
 Владимирская область------|                          Ш                   
 Нижегородская область-----| подтип                   Ш                
 Тюменская область---------|  3.1.                    Ш                
 Кировская область---------|==========П               Ш                  
 Липецкая область----------|          П               Ш                    
 Рязанская область---------|          П               Ш                  
 Свердловская область------|          П               Ш                   
 Тверская область----------|          П               Ш                  
 Новгородская область------|          П               Ш                     
 Архангельская область-----|          П               Ш                     
 Ленинградская область-----|          П               Ш                       
 Пермская область----------|          П               Ш                      
                                      П               Ш                    
 Удмуртия------------------|          П               Ш                      
 Смоленская область--------|          П               Ш                      
 Бурятия-------------------|          П               Ш               
 Омская область------------| подтип   П               Ш                      
 Башкирия------------------|  3.2.    П               Ш                   
 Ульяновская область-------|          П               Ш                    
 Якутия--------------------|==========П               Ш                    
 Пензенская область--------|          П               Ш                      
 Орловская область---------|          П               Ш                       
 Костромская область-------|          П     ТИП 3     Ш                        
 Астраханская область------|          П               Ш                                      
 Тамбовская область--------|          ПЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕШ                                     
 Читинская область---------|          П                                                  
 Псковская область---------|          П                                                      
 Калужская область---------|          П                                                         
 Еврейская авт.область-----|          П                                                     
                                      П                                    
 Усть-Ордынский округ------|          П                                   
 Агинский-Бурятский округ--|          П                                   
 Ингушетия-----------------| подтип   П                                    
 Чечня---------------------|  3.3.    П                               
 Калмыкия------------------|==========П                                  
 Тува----------------------|          П                                  
 Дагестан------------------|          П                                   
 Алтай---------------------|          П                                   
                                      П                                  
 Ивановская область--------|          П                                      
 Марий-Эл------------------| подтип   П                                    
 Мордовия------------------|  3.4.    П                                 
 Брянская область----------|==========П                                    
 Чувашия-------------------|                                                  
 Курская область-----------|                                                
 Коми-Пермяцкий округ------|                                                

Рассмотрим полученную группировку регионов по средним значениям проанализированных факторов.

Значения факторов, характерные для регионов разных типов, выделенных по условиям здоровья населения.

ТИП 1, включающий всего один подтип 1.1., совершенно естественен - это северные округа, без основных газо- и нефтедобывающих. Отличия по показателям очевидны - суровый климат, слабая инфраструктура, повышенная роль животной пищи и т.п. Но наиболее характерна гораздо более высокая, чем в двух других группах, смертность от неестественных причин, что связано как с суровостью условий жизни, так и с высокой подвижностью и связанной с нею агрессивностью населения.

ТИП 2 . Наиболее яркой чертой, отличающей второй тип от двух остальных, является высокое количество личных автомобилей, то есть, это зона наиболее состоятельного населения, живущего в условиях развитой транспортной инфраструктуры. Следует отметить, что число личных автомобилей в России - показатель, который отражает не современное состояние, а сумму состояний за достаточно длительный срок.

Подтип 2.1. включает регионы Дальнего Востока и наиболее промышленно развитые регионы Восточной и Средней Сибири, а также два в основном промышленных, с довольно узкой специализацией региона - угольную Кемеровскую область и лесную Карелию. Подгруппа в основном отличается средними по группе показателями. Характерно, что при наименьшей в группе протяженности дорог, здесь максимальное число автомобилей - следствие "северных надбавок" социалистического периода и массового ввоза из дальневосточного зарубежья подержанных иномарок в начале периода реформ. Для подгруппы характерна самая высокая неестественная смертность в группе.

Подтип 2.2. - с наименее обеспеченным населением в регионах данного типа. При максимальной протяженности дорог, здесь минимально количество автомобилей. Подтип содержит довольно пестрый набор регионов Европейской России, Кавказа и Западной Сибири. Отличительные черты подтипа - минимальная неестественная смертность (не только внутри типа, но и в России в целом) и смертность от болезней системы кровообращения, наименее развитая инфраструктура, наиболее сельское и оседлое население и т.п. - то есть, это наиболее спокойный вариант образа жизни и, следовательно, здоровья в данной группе.

Подтип 2.3. зона расселения наиболее состоятельного населения. Здесь, соответственно, и максимальная в группе смертность от болезней кровообращения и пищеварения, наиболее неблагоприятные экологические параметры, максимальная скученность в городах, максимальное потребление мясных продуктов и животных жиров и т.п. В эту подгруппу входят портовые северные регионы, нефтяные округа Западной Сибири и обе столицы.

ТИП 3 объединяет остальные регионы России с более бедным населением, чем вторая. Помимо низкого числа автомобилей, здесь минимальные для России показатели потребления мясных продуктов и максимальные - растительных, максимальна оседлость населения.

Подтип 3.1. образован рядом промышленно развитых регионов Европейской части, Урала и Западной Сибири. Создается впечатление, что сюда попали промышленно более развитые регионы, чем в подтипе 2.2., но испытавшие более резкую депрессию в период реформ. Для этой подгруппы характерна наибольшая смертность от болезней кровообращения и наихудшие экологические параметры среды в группе.

Подтип 3.2 объединяет наиболее промышленно отсталые регионы, разбросанные по все стране. Характерно, что число автомобилей здесь максимально для регионов третьего типа - при относительно равномерном распределении доходов при социализме здесь автомобиль был наиболее необходим. Остальные параметры дают средние для группы значения.

Подтип 3.3. объединяет наиболее промышленно отсталые автономии России. Главные черты - крайне низкий (минимальный в стране) уровень коммунального обеспечения жилья, высокая оседлость населения, максимальное в стране отношение прожиточного минимума к доходам (более половины!). Таким образом, это крайне бедные районы. Здесь высока смертность от неестественных причин, болезней органов пищеварения, рака у сельских мужчин, органов дыхания, чрезвычайно высока смертность от инфекций. Сохранение традиционного хозяйства и традиционного образа жизни в суровых условиях гор и степей способствует сохранению высоких показателей этих параметров.

Последний подтип 3.4. объединяет наиболее депрессивные на сегодня регионы. Характерно минимальное по стране потребление мясных продуктов - в сущности, люди здесь, по традиционному в России определению, "сидят на картошке". Очень высокая смертность от болезней органов дыхания (лишь немного уступает предыдущему подтипу), безусловно, связана с диетой и стрессом, вызванным экономической депрессией.

Оглавление Дальше

Мартынов А.С. Виноградов В.Г. 1998 (C)